Type

Inscription
Reprise de cours
Déplacement de cours

INFORMATIONS

Prénom de l'enfant*

Nom de l'enfant*

Adresse courriel du parent*

Adresse courriel PERSONNELLE DE L'ENFANT (Seulement une inscription par adresse courriel)*

Obligatoire : Adresse complete et num appartement*

Adresse postale No. App. Ville Province Code postal

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Sexe

Masculin
Féminin

Téléphone pour vous joindre durant les heures du cours

Téléphone principal au besoin

Date de naissance

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Téléphone au travail

Date de naissance*

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

No de Transport Canada

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Numéro de membre

Le numéro de membre doit inclure, la zone, l'unité et le numéro sous le format suivant : z-uu-nnnn

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

SVP spécifier les brevets détenus dans la case ci-dessous : le nom de l’organisme de formation reconnu, titre du cours indiqué sur votre certification (incluant le niveau de RCR) ainsi que la date d’expiration. Vos certifications doivent être toujours valides et non expirées

Numéro du cours précédent*

Le numéro du cours se trouvant dans le courriel lors de votre inscription

Séance à reprendre*

Séance 1
Séance 2
Séance 3
Je ne sais pas

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Après la formation, l’enfant (selection d'un choix Obligatoire) votre enfant pourrait se voir refuser la formation sans selection.

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

École fréquentée

Information de l'entreprise.

Nom de l'entreprise, nom et information de la personne ressource.

Prix du cours

Coupon

Réduction reprise de cours

Réduction déplacement de cours

Montant coupon

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Options du cours

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Total des options

Sous-total

Prix: $ 0.00 CAD

TPS

Prix: $ 0.00 CAD

TVQ

Prix: $ 0.00 CAD

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

coursid

MODES DE PAIEMENTS

Type de paiement*

Carte de crédit (Sécurisé)

La façon futée et sécuritaire d’envoyer des fonds directement à une autre personne est au moyen des services bancaires en ligne ou mobiles. Après avoir placé votre commande, faites un transfert de fonds par courriel à : [email protected], à partir du compte de votre institution financière.

Pour facilité la transaction, nous avons activé le dépôt automatique, aucun mot de passe est nécessaire.

APPELER AU 514-249-4846 POSTE 3
POUR PAYER ET CONFIRMER VOTRE INSCRIPTION

** si applicable

Les frais d'un cours en ligne et du livre électronique avec la Croix-Rouge d'un montant de 50 % des frais d'inscription ne sont pas remboursables.

Carte de crédit

Détails de la carte

Nom du titulaire de la carte

Total du cours

$ 0.00 CAD

Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.

Option

Inscription

Gardiens Avertis – Croix-Rouge Visioconférence

Horaire du cours

INFORMATIONS

MODES DE PAIEMENTS